百年清华

磨难是把双刃剑，在非洲国家，一些传染病防控知识过硬的专家和官员，经验可能比我们更充足。但“巧妇难为无米之炊”，他们受到客观条件限制，落实好日常疾控工作难度不小。

唐昆，清华大学公共健康研究中心学者、世界卫生组织COVID-19全球研究路线图社会科学工作组成员

对新冠肺炎疫情在非洲的传播和蔓延，国际社会忧心忡忡。中国最新倡议指出，当下国际抗疫合作的重中之重，是加大对非洲国家的支持。

非洲疾控中心截至5月18日的数据显示，非洲地区新冠肺炎病例已达84634例，死亡2766例，疫情呈持续扩散态势。以确诊病例数和死亡病例数衡量，北非地区是非洲大陆疫情最严重的地区，而南非是非洲累计确诊病例最多的国家。

世界卫生组织曾指出，非洲“承担了全球超过24%的疾病负担，却只拥有全球3%的卫生工作人员和不到1%的财政资源”。新冠肺炎疫情一旦在非洲大规模暴发，将大量挤占本就匮乏的医疗和财政资源。

不久前，我曾前往南非、刚果（金）等非洲国家做工作考察，亲身体会了非洲抗疫的艰难和无奈。

“完美计划”如何实施

此次非洲之行，我去了三个国家——埃塞俄比亚、南非和刚果（金）。

从数据上看，目前南非新冠肺炎病例数是最多的。2月20日前后抵达南非时，旅客入境需要回答：有没有去过中国或韩国。不测体温，也没有被要求隔离。即便是卫生体系的人，也会说“我们南非现在很安全，没有任何问题”。

我在南非待了大概一周，2月底转至刚果（金），飞机在金沙萨机场降落后，当地两位工作人员逐一给乘客做体温检测，也会问最近是否到过疫情高发地区。在3月上旬我离开刚果（金）之后没几天，当地就发现了病例，又过了一个星期，他们关闭了国门。

刚果（金）是非洲卫生状况最差的国家之一，而整个非洲大多数国家也处于全球发展排行靠后的位置，40%以上的非洲民众生活在每天两美元这一极端贫困线（联合国标准）下。老百姓的健康意识薄弱，缺乏足够渠道了解疫情，尤其是在早期阶段。

此行去刚果（金），我参加了其国家卫生部关于新冠肺炎疫情防控的一个会议。在面临类似疫情这样的大灾大难时，一些非洲国家出台的计划可以说是近乎“完美”的，但如果问相关负责人怎么执行这些计划或战略，他们第一反应往往是“我们需要援助国资助我们做这些事情”。

当然，磨难是把双刃剑，在非洲国家，一些传染病防控知识过硬的专家和官员，经验可能比我们更充足。但“巧妇难为无米之炊”，他们受到客观条件限制，落实好日常疾控工作难度不小。非洲多数国家的卫生体系薄弱，国家对于卫生领域的投入非常少，不少国家主要的医疗资源来源都是靠国际援助。

况且，这样的专家、官员，在非洲各国也是凤毛麟角，而普通医务人员接受的医学教育和培训普遍不足。在非洲一些国家的卫生体系中，更多是靠志愿者发力抗疫，尤其是在社区层面、村庄层面。这些志愿者会给民众做一些基础的医疗培训、健康教育。

作为非洲疾控和公共卫生工作的“外力”，我们有时会有一种“无力感”。外力必须要通过内力起作用，但一些非洲国家自身“造血”能力不足，外力也就收效有限。因此，需要进一步推动非洲国家的自身能力建设，使其最终能够摆脱外部援助，如此才能可持续地抵抗疾病侵袭等问题。

进步与挑战

在刚果（金），我参观了当地的埃博拉治疗中心。

几年前埃博拉疫情暴发后，世界卫生组织等援助当地建了很多临时的医疗帐篷等设施，病人从哪里进来就诊，在哪里住院，病人和医生的活动区域如何隔离等流程在当地都是全的。刚果（金）卫生部门的想法是，如果暴发新冠肺炎疫情，就把病人安置到应对埃博拉的医疗设施中去治疗。

这样看来，非洲一些国家的确在取得循序渐进的改变或进步。

实际上，在艾滋病防控方面，如今很多非洲国家也已经建立起了一套很好的报告体系、控制体系。

而2017年1月非洲疾控中心的成立，对整个非洲疾病控制而言堪称里程碑。当然，这也是多国援助开出的花朵，比如中国就在其中扮演了重要角色，包括援建大楼、提供人员和技术帮助等。

另外，不少非洲国家也从以往防控烈性传染病的过程中总结出一些可行经验。比如，按照刚果（金）、塞拉利昂等国的丧葬习俗，死者的亲朋好友要亲吻逝者遗体。考虑到埃博拉患者的遗体有很强的传染性，国际红十字会便通过劝说村里的巫师去规范人们的行为。巫师被说服后，会教导给更多人，效果还是比较令人满意的。

尽管如此，遇到类似新冠肺炎这种新发传染病，非洲国家仍没有足够的能力完全自主应对。

从健康的决定性因素来说，非洲面临的一个最根本问题是贫困。健康、教育等是要通过长期投入才能看到成效的，但一些非洲国家因为财力不足等原因，往往更关注短期能得到收益的项目。因此，外界应在帮助非洲国家“自主造血”方面进一步努力。

在政治生态等层面，问题就更复杂了，而这些层面的问题，如贫富差距、贪腐问题和战乱因素，往往会直接影响到疫情的防控效果。

目前，在刚果（金）仍在持续的武装冲突，阻碍了卫生防控深入到反政府武装控制地区，国家疾病控制能力进一步被削弱。

处于战乱地区的人们所面临的疾病风险，远大于那些虽然贫困但生活在和平地区的人群。在战乱地区，一些居住在乡村的老百姓，只能靠巫医、拜神等原始手段去应对疾病。

炎热天气和年轻化的人口结构似乎有利于抵御疫情蔓延的说法，对非洲很多地方而言，可以说是一种“心理安慰”，但问题并非如表象那么简单。科学界目前对新冠病毒本身的了解还不够，目前很难断言气候或者季节更替是否会给新冠肺炎疫情带来颠覆性改变，人口结构因素也是如此。

另外，非洲部分国家的一些居民还面临营养不良问题，在这种情况下面对新冠病毒侵袭，抵抗力显然更弱。

有专家认为，在非洲目前的卫生防控条件下，如果疫情继续扩散升级，致死率相应也可能增加。

未来如何到来

联合国非洲经济委员会执行秘书薇拉·松圭日前表示，非洲今年经济增速可能从之前预期的3.2%降至2%左右。疫情导致的大宗商品价格下跌可能给南非、尼日利亚、阿尔及利亚、埃及和安哥拉等国带来财政压力。今年非洲石油出口国的收入预计将减少650亿美元。

为缓解疫情对经济的冲击，埃及、加纳、南非和肯尼亚等多国央行近期密集大幅降息。同时，多国推出了一揽子经济刺激措施，包括减税降费、建立专项信贷、下调部分贷款利率、延长还款期限和免除部分移动支付交易手续费等。此外，非洲开发银行还创新融资工具，在国际资本市场筹集资金。

疫情暴发后，非洲经济过于依赖外部环境的脆弱性凸显，也让各方更期待非洲自贸区的建设。联合国非洲经济委员会区域一体化和贸易司司长斯蒂芬·卡林吉表示，建设自贸区可帮助非洲降低对外部依赖，在医药产品和基本食品方面加强内部供给能力。与此同时，国际社会也应加紧行动，携手帮助非洲国家补短板、强弱项，尽快提高抗疫能力。